肛周湿疹专题分析

    兰州北大皮肤科医生介绍：《肛周湿疹专题分析》


    【肛周湿疹概述】


    肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反反复作为主要特点，任何年龄均可发病。


    【肛周湿疹病因学】（特别推荐：湿疹的病因）


    湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发 湿疹 ，也难以用排除某一因素而使症状缓解而治好。病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由 肛瘘 、 肛裂 等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种：


    1.变态反应。这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。


    2.疾病因素。在某些疾病如内分泌失调、 营养不良 、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些 过敏 性物质感受性增强容易诱发。


    3.局部病变。如痔、 肛瘘 、 肛裂 、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。


    4.刺激性因素。肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹 。


    5.神经功能障碍及内分泌失调。因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。


    【肛周湿疹临床表现】


    1.急性湿疹（特别推荐：急性湿疹）


    任何部位急性湿疹 一般均循潮红 - 丘疹 （ 斑丘疹 ）- 水疱 （ 渗出 ）- 糜烂 - 结痂 （ 鳞屑 ）- 色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现 湿 疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性 湿疹 瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程较不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。


    2.慢性湿疹


    肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于反复。


    【肛周湿疹鉴别诊断】


    肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别： 湿疹 常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。


    肛周湿疹与接触性皮炎鉴别：后者有明显接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后， 皮炎 消退较快，很少反复。


    肛周湿疹与肛周神经性 皮炎 的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。


    【肛周湿疹预防】（特别推荐：湿疹的保健）